21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 唐唯珂 廣州報(bào)道

血透市場(chǎng)新一輪降價(jià)來(lái)襲。

血液凈化是終末期腎病（ESRD）主流治療方式，其中血液透析（HD）應(yīng)用廣泛。在進(jìn)行血液透析治療時(shí)，血液透析機(jī)、穿刺針、抗凝劑等核心設(shè)備和耗材是必不可少的，共同構(gòu)成“體外循環(huán)系統(tǒng)”，與治療效果緊密相關(guān)。 

7月7日，中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《江蘇省2024年縣域醫(yī)共體設(shè)備更新項(xiàng)目血液透析設(shè)備采購(gòu)公告》。公告顯示，本次共分2個(gè)包采購(gòu)血透機(jī)81臺(tái)，預(yù)算單價(jià)12萬(wàn)，血濾機(jī)28臺(tái)。預(yù)算單價(jià)20萬(wàn)。采購(gòu)預(yù)算總計(jì)1532萬(wàn)元。

今年5月，安徽緊密型縣域醫(yī)共體也啟動(dòng)了血透設(shè)備更新的招標(biāo)工作，共分3個(gè)包采購(gòu)332臺(tái)血透機(jī)，總預(yù)算金額5245萬(wàn)元。據(jù)此前通知，該項(xiàng)目將于7月15日開(kāi)標(biāo)。

華南某中型券商分析師向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，血透設(shè)備集采促使企業(yè)調(diào)整經(jīng)營(yíng)策略。一方面，企業(yè)需要優(yōu)化生產(chǎn)流程、加強(qiáng)成本控制以應(yīng)對(duì)低價(jià)壓力。另一方面，企業(yè)可能更加注重具有臨床價(jià)值和技術(shù)優(yōu)勢(shì)的創(chuàng)新產(chǎn)品研發(fā)，以差異化競(jìng)爭(zhēng)規(guī)避集采帶來(lái)的價(jià)格壓力。

價(jià)格怎么變？

以量換價(jià)是集采的重要特征之一。此次江蘇、安徽的血透設(shè)備集采，均以省為單位，規(guī)模較大。而基本盤(pán)增大，意味著中標(biāo)產(chǎn)品的市場(chǎng)份額隨之?dāng)U張，而需求方的議價(jià)能力自然也就變得更高了。

按照以往經(jīng)驗(yàn)，江蘇、安徽此次的大規(guī)模血透設(shè)備集采行動(dòng)，很可能繼續(xù)給市場(chǎng)施加降價(jià)壓力，設(shè)備毛利在一定程度上可能會(huì)繼續(xù)受到?jīng)_擊，以低價(jià)為抓手的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)可能會(huì)更加激烈。

在設(shè)備降價(jià)開(kāi)始之前，耗材的降價(jià)潮已經(jīng)先一步來(lái)臨。

2024年6月，河南省牽頭的23省聯(lián)盟血透集采工作開(kāi)始落地執(zhí)行，這也是血透領(lǐng)域迄今為止規(guī)模最大、范圍最廣的一次集采工作，被稱(chēng)為血透“小國(guó)采”。該次23省血透耗材聯(lián)盟集采，共有176個(gè)產(chǎn)品參與申報(bào)，中選157個(gè)產(chǎn)品，中選率為89%，按規(guī)則一中選的產(chǎn)品有119個(gè)，占總數(shù)的67.6%，按規(guī)則二中選有35個(gè)品種，占總數(shù)的19.9%，通過(guò)議價(jià)談判。

據(jù)報(bào)道，河南血透聯(lián)盟集采中，血液透析器平均單價(jià)從130元降至70元，最高降幅58.1%，血液透析循環(huán)管路降幅可達(dá)76.67%，整體來(lái)看，集采使得血液凈化耗材的平均價(jià)格下降46%。

此外，京津冀“3+N”聯(lián)盟血液透析類(lèi)耗材集采平均降幅55.23％。透析管路從39元左右降至13.7元，平均降幅65％。集采執(zhí)行后，預(yù)計(jì)聯(lián)盟地區(qū)每年可節(jié)約采購(gòu)費(fèi)用39.8億元。

不過(guò)血透設(shè)備和耗材又不盡相同。相較于設(shè)備，血透耗材的使用頻次更高、消耗量大，標(biāo)準(zhǔn)化程度也更高。血透設(shè)備如血透機(jī)等，則涉及精密控制系統(tǒng)、安全監(jiān)測(cè)模塊等，技術(shù)壁壘較高，且更換速度較慢，采購(gòu)周期長(zhǎng)。

因此，由于市場(chǎng)結(jié)構(gòu)、降價(jià)邏輯等存在差異，血透耗材集采的大降價(jià)并不必然意味著血透設(shè)備集采也會(huì)出現(xiàn)同等程度的降價(jià)，最終走向如何，還需進(jìn)一步等待市場(chǎng)檢驗(yàn)。

全產(chǎn)業(yè)鏈國(guó)產(chǎn)化加速

數(shù)據(jù)顯示，2023年，我國(guó)ESRD患者人數(shù)增長(zhǎng)至412.6萬(wàn)人，并有進(jìn)一步增長(zhǎng)趨勢(shì)。而2023年，我國(guó)接受透析治療的ESRD患者達(dá)107.0萬(wàn)人，接受透析治療的ESRD患者比率約為26%，低于全球平均治療率37%，也顯著低于發(fā)達(dá)國(guó)家平均治療率75%。血透設(shè)備的市場(chǎng)需求空間還在不斷增大。

 但由于技術(shù)要求高、研發(fā)難度大，過(guò)去國(guó)內(nèi)臨床治療使用的血透設(shè)備主要依賴(lài)于歐美和日本進(jìn)口產(chǎn)品（如德國(guó)費(fèi)森尤斯、美國(guó)德維特等），國(guó)產(chǎn)設(shè)備相對(duì)較少。 

近年來(lái)，隨著集采政策和行動(dòng)的落地，越來(lái)越多國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品在設(shè)備領(lǐng)域的認(rèn)可度逐步提升，基于價(jià)格優(yōu)勢(shì)，不少企業(yè)開(kāi)始加速追擊。

以威高血凈、山外山、三鑫醫(yī)療等為代表的國(guó)產(chǎn)血液凈化醫(yī)療器械企業(yè)開(kāi)始逐步突破生產(chǎn)與技術(shù)壁壘，設(shè)備和耗材性能顯著提升，市場(chǎng)占有率持續(xù)穩(wěn)步提升，增長(zhǎng)率居同行業(yè)前列。

今年5月19日，威高血凈在上海證券交易所主板成功掛牌上市，開(kāi)盤(pán)漲幅達(dá)83%，總市值突破205.66億元，其產(chǎn)品已覆蓋全國(guó)超6000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在血液透析設(shè)備領(lǐng)域，公司通過(guò)獨(dú)家代理及自主研發(fā)實(shí)現(xiàn)雙重布局，旗下透析機(jī)在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)份額達(dá)24.6%，位列第二。

同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，2024年山外山CRRT市場(chǎng)占比達(dá)15.19％，在國(guó)產(chǎn)品牌中位居第一，透析機(jī)市場(chǎng)占比達(dá)到15.97％，國(guó)產(chǎn)自主品牌排名第一。 

此外，相較于技術(shù)難突破的設(shè)備研發(fā)，血透耗材的國(guó)產(chǎn)化速度早已先一步達(dá)到較高水平。

上市企業(yè)財(cái)報(bào)顯示，目前血液凈化耗材國(guó)內(nèi)市場(chǎng)占有率已超過(guò)進(jìn)口品牌。2023年威高血凈（國(guó)產(chǎn)）在國(guó)內(nèi)血液透析器領(lǐng)域的市場(chǎng)份額占比為32.5%，位列全行業(yè)第一，在國(guó)內(nèi)血液透析管路領(lǐng)域的市場(chǎng)份額占比為31.8%，位列全行業(yè)第一。同時(shí)，其獲授權(quán)獨(dú)家銷(xiāo)售的血液透析機(jī)在國(guó)內(nèi)血液透析機(jī)領(lǐng)域的市場(chǎng)份額占比為24.6%，位列全行業(yè)第二，僅次于費(fèi)森尤斯醫(yī)療。

總的來(lái)看，不論是設(shè)備還是耗材，處于行業(yè)頭部、具備較強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的大多為設(shè)備耗材兩手抓、全產(chǎn)業(yè)鏈同布局的大型企業(yè)。這些企業(yè)與國(guó)內(nèi)其他企業(yè)相比，往往具備高端技術(shù)突破的優(yōu)勢(shì)和底氣，與國(guó)外企業(yè)相比，在集采市場(chǎng)中具備更高的成本優(yōu)勢(shì)，因此市場(chǎng)份額不斷提升。 

據(jù)太平洋證券數(shù)據(jù)顯示，截至2025年5月末，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)9家公司已實(shí)現(xiàn)血液透析全產(chǎn)業(yè)鏈布局，包括5家國(guó)產(chǎn)企業(yè)和4家外資企業(yè)。

值得一提的是，集采降價(jià)后，公立醫(yī)院透析費(fèi)用下降，可能對(duì)獨(dú)立血透中心形成沖擊。眾多獨(dú)立透析中心中，處于虧損狀態(tài)的不在少數(shù)，若公立醫(yī)院費(fèi)用下降，患者可能更愿意回醫(yī)院治療，獨(dú)立透析中心面臨患者流失風(fēng)險(xiǎn)。

在集采常態(tài)化的未來(lái)，隨著國(guó)產(chǎn)替代加速，這些企業(yè)的市場(chǎng)保有量有望進(jìn)一步擴(kuò)大。

（實(shí)習(xí)生薛麗瑩對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)）