梁嘉琳|文 一位視頻博主實名舉報石家莊普澤中醫院：根據兩家檢測機構的報告，該醫院開具的中藥飲劑里含有27.2毫克的地西泮。5月19日，石家莊橋西區市場監督管理局通報稱，已對涉事醫院進行立案調查，將根據調查結果依法依規進行處置。 

盡管本案暫無定論，但在中藥或保健品中違法摻雜西藥絕非新鮮事。據多地法院、檢察院、市場監管部門通報，近年來，為了減肥，有人在名為“果蔬壓片糖”的產品中添加違禁成分“布噻嗪”，利用利尿劑短期內大量脫水的特性，制造“快速減肥”的假象；為了止痛，有人將血藤、桑寄生等中藥粉碎后，違規摻入布洛芬、安乃近等西藥成分，制成所謂“苗藥追風丸”宣稱治療風濕病；為了降低血糖，有人在自制降糖茶中摻入格列本脲、二甲雙胍等西藥成分——上述行為均被依法追究刑事責任。在食品級的“廣式涼茶”中違規添加西藥的情形，也屢禁不止。 

案件查處只是起點，要根治“亂摻西藥”的問題，無疑需要完善相關制度。 

隨著國家深入實施公立醫療控費、醫藥企業降價等醫改舉措，公眾從正規醫療渠道獲得醫療服務、醫藥產品時被坑的可能性越來越低，但是，公眾從健康產品經銷商、“江湖游醫”“非遺傳承人”等非正規渠道被坑的可能性反而在增大。在國家實施醫藥反腐整治后，許多缺乏臨床專業能力、依靠“關系型營銷”的醫藥代表跳槽到大健康產業，通過向消費者收“智商稅”牟利，更加大了違規銷售風險。 

近年來，國家衛健委、國家市場監管總局均牽頭10余個部委，針對醫美、輔助生殖、保健行業等開展專項整治行動，但短期的高壓嚴打結束后，許多亂象又死灰復燃。 

因此，長期來看，國家需要重建大健康綜合監管制度，一方面是做好機構保障，在國家衛健委增設患者/健康消費者的權益保障部門，統籌并暢通各部門的舉報、投訴渠道，由衛健委協同其他主管部門開展大健康行業日常監管，并將健康消費維權的響應率、查處率、辦結率納入各部門的年度考核，使其愿意管、敢于管。

另一方面是做好法制保障，抓住衛生“基本法”《基本醫療衛生與健康促進法》實施條例制定的寶貴契機，以法規授權的方式，允許衛健委從“管衛生行業”延伸到“管（各行各業）大健康行為”，讓衛健委既背負公眾健康結局的考核指標，也擁有廣義健康產業的（牽頭）執法權，實現責權利一體。 

另外，國家還要洞察中醫醫療機構、健康管理機構、健康產品銷售機構的發展痛點，引導其依靠守法合規獲得收益。只有依靠內生動力而非外部強制，才能實現可持續的合規，并大幅降低行政執法成本，進而為廣大納稅人節約公共資金。 

舉個例子，在中醫大健康方面，長期存在“重物輕人”“重產品輕服務”的問題，各類藥品、保健品、養生食品等健康產品大行其道，相比之下，各類正規的針灸、推拿、刮痧、拔罐、穴位敷貼等健康服務難以推廣。部分中醫醫療/健康機構對“帶貨”“賣貨”過度依賴，缺乏獨特服務品牌和能力，一旦正規產品面臨醫保控費、專項執法，部分機構為了生存，就只好鋌而走險違法“摻西藥”。作為對策，部分地區的醫保局對中醫、西醫醫療服務進行“頭對頭”的成本—療效比較，實施中西醫按價值付費，從而讓簡、便、驗、廉的中醫服務在公平競爭中得到更高的醫保支付水平，扭轉中醫醫療機構“重藥輕醫”的問題。 

（作者系國家健康治理、健康戰略傳播研究員）