21世紀經濟報道記者李佳英 廣州報道

7月21日深夜，廣東省疾病預防控制中心發布“致市民朋友的倡議書”，倡議書表示，廣東近期蚊蟲已進入快速繁殖期，廣東省已發生基孔肯雅熱疫情，登革熱疫情也進入快速上升期，號召大家清積水、滅成蚊、防叮咬。

截至7月20日，根據廣東佛山市順德區衛生健康局通報信息，順德區累計報告基孔肯雅熱確診病例2158例，主要集中在樂從鎮、北滘鎮、陳村鎮，均為輕癥病例。

疫情形勢引人關注，基孔肯雅熱，這一源自非洲、南亞與東南亞的疾病，其關節疼痛癥狀尤為突出，甚至被傳“疼得直不起腰”。那么，基孔肯雅熱究竟有何特性，關節疼痛情況如何？基孔肯雅熱與登革熱在傳播途徑和癥狀上有何異同？若出現發熱、關節劇痛等疑似癥狀，應如何科學應對？

南方醫科大學珠江醫院感染性疾病科副主任周浩在接受21世紀經濟報道記者專訪時指出，本次疫情呈現明顯地域聚集性，90%以上病例集中在佛山順德。而且基孔肯雅熱與登革熱的傳播媒介相同，流行區域和流行時間相近，臨床表現亦類似。盡管報告的基孔肯雅熱患者目前以輕癥為主，應加強蚊媒控制力度并做好自我防護，以減少疫情擴散風險。

“疼得直不起腰”是真的嗎？

《21世紀》：廣東省此次基孔肯雅熱疫情已報告超2000例，但均為輕癥。與往年相比，本次疫情在傳播速度、地域分布或病毒特征上是否有新的變化？

周浩：基孔肯雅熱實際上是一種輸入性疾病，主要在東南亞和非洲國家流行。以往我國輸入病例的主要來源為東南亞、南亞及非洲，如緬甸、印度、泰國、孟加拉國、斯里蘭卡等。暫未查詢到2024年廣東省本地基孔肯雅熱疫情的報告，公開資料也未顯示2024年廣東曾出現本地疫情，因此缺乏同期可比數據。

值得警惕的是，本輪佛山疫情相對集中，90%以上病例出現在順德，禪城、南海等地也有病例檢出。此次疫情以輕癥為主，佛山市2025年7月20日通報表示，截至7月19日，佛山全市累計報告確診病例1873例。所有病例均為輕癥病例，無重癥和死亡病例，已有720例痊愈。

《21世紀》：網傳“基孔肯雅熱讓人疼得直不起腰”，這一說法是否準確，該病的關節疼痛與其他疾病有何不同？

周浩：“基孔肯雅”這個名稱音譯自坦桑尼亞的Swahili土語，形容病人因關節疼痛而彎曲的特征體態。

在發熱時，多個關節和脊椎出現疼痛、關節腫脹，可伴有全身性肌痛。關節痛多為游走性，隨運動加劇，晨間較重。病情發展迅速，疼痛呈“爆發式”，往往在數分鐘或數小時內關節功能喪失，不能活動。主要累及小關節，如手、腕、踝和趾關節等，也可能涉及膝和肩等大關節，腕關節受壓劇痛是其特征之一。

《21世紀》：臨床上，基孔肯雅熱患者關節疼痛的情況是否常見？

周浩：從報告的佛山病人情況來看，主要癥狀是發熱、皮疹、關節疼痛以及頭痛乏力等。體溫一般以中低熱為主，小部分有高熱，2到3天退熱。皮疹一般在第一天到第三天出現，主要在軀干、四肢、面部、手掌等地方，大部分是斑丘疹，病情好轉會逐漸消退。而關節疼痛則多數發生在手指、手腕、腳踝關節，疼痛以腫痛為主，相對比較劇烈，但緩解也比較快，關節皮膚溫度升高但無明顯潮紅。此外，部分患者有頭痛、乏力的現象，極少數出現惡心嘔吐、腹瀉等情況。

《21世紀》：基孔肯雅熱與登革熱在傳播途徑和癥狀上有何異同？

周浩： 基孔肯雅熱與登革熱的傳播媒介相同，主要通過白紋伊蚊和埃及伊蚊傳播（即俗稱的“花斑蚊”），不會在人和人之間直接傳染。流行區域基本相同，臨床表現亦類似，與登革熱較難鑒別。其中，基孔肯雅熱的發熱時間可能更短，但關節痛持續時間更長，且出血傾向較輕。

《21世紀》：患者自行區分基孔肯雅熱和登革熱是否困難？

周浩：確實困難，兩者癥狀相似，因此鑒別有賴于實驗室特異性檢測。

無特效藥也無疫苗，如何應對？

《21世紀》：若出現發熱、關節劇痛等疑似癥狀，應如何科學應對？

周浩：如果有出現發熱、關節疼痛/肌肉疼痛、皮疹等癥狀，請及時前往醫療機構就診。確診后，需加強患者生活區域的滅蚊工作，從控制傳染源和傳播媒介兩方面入手，提高防控效果。

《21世紀》：基孔肯雅熱目前的治療方法有哪些？

周浩：基孔肯雅熱其實也是一種自限性疾病，目前沒有針對基孔肯雅熱的特效抗病毒藥物，也無疫苗可預防。通常而言，患者在發熱器應臥床休息，不宜過早下地活動，防止病情加重，同時采取防蚊隔離措施。

具體治療則主要以對癥治療為主，包括降溫、止痛等。有明顯出血癥狀的患者，要避免酒精擦浴。可使用非甾體消炎藥，避免使用阿司匹林類藥物。關節疼痛較為嚴重者，可使用鎮痛藥物。

極少數患者出現惡心、嘔吐或顱內壓增高時，需進行相應治療。通過對目前出院病例的臨床觀察，通常5到7天可以痊愈，均為輕癥病例，一般發病后4日內在多數患者的血清中可檢測到病毒核酸。若長時間關節痛可能需要康復治療。

《21世紀》：感染基孔肯雅熱后，患者是否能獲得長期免疫力？

周浩：各年齡組和不同性別人群均可感染，兒童感染后癥狀一般比成人輕。人群感染病毒后可獲得一定的免疫力，但一段時間后抗體滴度下降。存在重復感染或不同毒株交叉免疫的情況，同一毒株再次感染風險小，但不同毒株間有交叉感染的報道，但多為個案報道。

這不同于登革熱，未見發現像登革病毒那樣不同毒株交叉感染后感染加重的情況。因為登革病毒存在四種血清型，分別是DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4。在感染某一血清型后，患者通常對該型病毒產生穩定免疫力，但面對不同血清型時，甚至存在抗體依賴增強作用（ADE），即先前感染一種血清型后再感染另一種，可能導致病情加劇。

《21世紀》：基孔肯雅熱是否存在向其他城市擴散的風險？

周浩：基孔肯雅熱主要通過蚊蟲傳播，與登革熱相似。蚊媒相同，傳播周期重疊。登革熱防控措施可直接降低基孔肯雅熱風險，其中有癥狀感染者的及時檢測、疫區入境人員篩查和蚊蟲控制是關鍵。如果蚊蟲清理工作不到位，疫情擴散的風險將增加。

《21世紀》：隱性感染者究竟該如何鑒別？

周浩：隱性感染者的具體比例尚無確切數據，但對有癥狀感染者的及時檢測確診，蚊蟲防護及周邊地區的“滅蚊”是最具成本效益的阻斷手段。

《21世紀》：疾控部門倡議“清積水、滅成蚊、防叮咬”，對于社區、家庭和個人，您認為最有效的防控手段有哪些？

周浩：首要的是控制傳染源，患者盡量就地治療，以減少傳播機會。在患者病毒血癥期間，應予以防蚊隔離。發現疑似和確診病例應及時上報。

其次是切斷傳播途徑，出門穿著淺色長袖衣服及長褲，個人生活場所應有蚊帳、紗窗、紗門等防蚊設備，同時消滅蚊蟲和清除蚊蟲孳生地，清理居住地室內外（如花盆托盤、水桶、花瓶等容器）的積水。